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突发（fā）脑溢（yì）血的（de）急救（jiù）
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平素有高血压（yā）、动（dòng）脉硬（yìng）化（huà）病史的人，在激动、紧张、失（shī）眠、过度脑力（lì）劳动或体（tǐ）力劳动，以及大便用力等情（qíng）况下，突然发生剧烈头痛、呕吐、神（shén）志不清、呼吸鼾声大、口角歪斜（xié）、一侧上、下肢出现瘫（tān）痪的，就应（yīng）该想到是突发脑出血(原称脑溢血，出称中风)。
脑出（chū）血病人病情严重，死亡（wáng）率高，家属千（qiān）万不要惊慌失措，要（yào）保（bǎo）持清醒（xǐng）的头脑，果断（duàn）迅速地护送好病人上（shàng）医院（yuàn）救治。
对急性脑出（chū）血病人（rén）的处理，以往唯（wéi）恐在搬运和转送（sòng）途中．发生（shēng）再出血和脑疝等危（wēi）险（xiǎn），而过分强调（diào）就地治疗。近年来，国内外临床经验证明，脑出血病人的抢救，需（xū）要（yào）一定的（de）医疗条件，除对危（wēi）重病（bìng）人（rén）（深度（dù）昏迷、呼吸不整、血压在90/60毫米汞（gǒng）柱以下、体温下降（jiàng）者)外，均应立即送病人到距离（lí）较近（jìn）、设备条（tiáo）件较好的（de）医（yī）院治疗，可以降低死亡率和病残率。
在运送（sòng）途中（zhōng），应注意（yì）下列几（jǐ）点：
1、如（rú）果病人在路旁（páng）、卫生间或人多的地方昏倒时，首（shǒu）先应小心轻轻地抬到卧室和（hé）宽敞的场所，以后（hòu）由2～3人协同，抬（tái）到担架或平板车上，动作切忌鲁莽，然后再护送到医院。
2、尽量（liàng）避免长途运送。急性期（qī）病人长时间转运，往往对（duì）病情不利，一方面耽（dān）误治疗，另一方面运送途中的震动（dòng），可以加重（chóng）脑出血，因此应该尽（jìn）量送到近处的医院。
3、转送前，应先给予必（bì）要的（de）治疗 。在有（yǒu）医疗（liáo）条件的情况（kuàng）下，可（kě）用（yòng）静脉注射20％甘露醇或50％葡萄糖溶（róng）液。
4、运送途中，尽（jìn）量减（jiǎn）少病人身体（tǐ）及头部的震动，头（tóu）部（bù）要有专（zhuān）人保护（hù），病人睡的担架要垫得厚一点、软一些，避免因反复震动、摇晃、颠簸，加重颅内（nèi）出血及发生脑疝。救护车如（rú）果（guǒ）是（shì）在不平坦的道路上行驶时，即（jí）使心情（qíng）再急，也应慢速前进。
5、保持呼吸道通畅（chàng）。脑出血病（bìng）人由（yóu）于咳（ké）嗽和吞咽反射减弱或消失，致（zhì）使呼吸道分泌物增多，而（ér）不能（néng）咳出；呕吐物及咽喉部（bù）分泌物（wù）也可流入气管．引起呼吸困难、呼吸道（dào）阻塞，从而发生脑缺氧。脑缺（quē）氧（yǎng）后，脑（nǎo）血（xuè）管壁通透性增加，于（yú）是脑血管内液（yè）体（tǐ）和某些物质（zhì）可进入脑组织，而引起脑水（shuǐ）肿。这些变化加上原（yuán）来的脑出血病（bìng）灶，就很容（róng）易出现脑疝，压迫生命中枢，危及病人生命（mìng）。
为了保持呼吸畅通，可（kě）采取以下措施：给（gěi）病（bìng）人解开衣领、裤（kù）带，必要时将上衣用剪刀剪开，以减少（shǎo）对呼吸的阻力；有假牙者取下（xià）假牙；体位以侧（cè）卧为宜，使口腔（qiāng）分泌物及呕吐物（wù）易于流（liú）出。如流出不畅，可用纱布或手（shǒu）帕从口（kǒu）中挖出；喉头（tóu）痰液（yè）可用橡（xiàng）皮管接上注射器，用针筒抽吸，必（bì）要时用自己（jǐ）的嘴（zuǐ）对着（zhe）病人的口，将痰吸出；如出现舌（shé）头后坠、呼吸鼾声大（dà），可用手将（jiāng）下颌托起。当（dāng）病人（rén）出现抽（chōu）搐时，可（kě）用一块半寸宽的平竹板缠上软布，塞入病人上、下齿之间（jiān），以防舌头被咬（yǎo）伤。
6、转送途中，若有基层医务人员护（hù）送（sòng），则可携带氧气枕及（jí）急救药物，并（bìng）严密观察（chá）病人的意识、瞳孔（kǒng）、呼吸、脉搏及血压（yā）的变化。健康人两侧瞳（tóng）孔等大（dà），用手电筒照射瞳孔时，瞳孔会（huì）发生（shēng）缩（suō）小。如发现病人（rén）一侧瞳孔扩大（dà），脉搏变慢、呼吸（xī）不（bú）规则，就表明已发生脑疝（shàn），此时应加（jiā）速（sù）运送，并给予（yǔ）静（jìng）脉推注脱水、降颅内压的（de）药物，必要（yào）时作好人工呼（hū）吸(口对口呼吸)以（yǐ）及胸外心（xīn）脏挤压。
病人到达医院后，护送者应（yīng）向值班（bān）医护人员如实介（jiè）绍发病（bìng）经过及入院前用药情况，以（yǐ）便及时（shí）进一（yī）步救治。
室外的烟囱，并注意房间通气。 |
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发表时（shí）间：[ 2015/6/16 ] |
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